潮州市中心医院微创手术再攀新高峰

自广东省高水平医院建设项目实施以来，市中心医院胃胰血管外科在中山三院泌尿外科副主任、中山三院挂职副院长罗云教授的帮扶带领下，孙卫江主任团队积极探索，借助市中心医院4K高清腹腔镜设备，不仅在腹腔镜腹股沟疝治疗领域不断创新技术，更在腹腔镜腰疝手术有新突破，于近期成功独立开展了一例4k腹腔镜下完全腹膜外腰疝无张力修补手术。

市中心医院成功独立开展4k腹腔镜下完全腹膜外腰疝无张力修补手术。

8月7日，孙卫江主任团队为一位69岁女性右侧腰疝患者实施了4k高清腹腔镜下完全腹膜外腰疝无张力修补手术。患者因右腰部可复性肿块伴隐痛不适5年，既往自幼年有支气管哮喘病史，使用沙美特罗替卡松5年，带着焦虑及困惑的心情找到了市中心医院胃胆胰血管外科，术前诊断为右侧腰疝、支气管哮喘。由于患者支气管哮喘病史长，长期需支气管扩张剂和吸入皮质激素治疗，经过术前讨论与充分评估，请呼吸内科会诊协助控制支气管哮喘病症，同时借助中山三院帮扶优势，与罗云副院长共同制定精准的手术方案，充分发挥泌尿外科熟悉后腹膜手术间隙以及普通外科熟悉TEP疝修补手术的两科技术优势，在罗副院长的协助下，胃胆胰血管外科团队应用高清的4k腹腔镜手术系统，术中零出血，用时1个多小时，顺利完成腹腔镜下完全腹膜外腰疝无张力修补手术。术后结合了快速康复策略，患者当天开始进食，3天已恢复良好并痊愈出院。出院时患者及家属对治疗效果非常满意，并向医师团队致以谢意。此技术的顺利开展，标志市中心医院在腹壁疝特别是在腰疝领域取得了新突破，替补了本地区腰疝腔镜手术空白，踏向新征程。

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腰疝专业知识话你知

在12肋及髂嵴之间，腹腔内脏经腹壁或后腹膜突出，称为腰疝(1umbar hernia)，亦称背疝，腰疝疝囊位于腰区的肌肉之间，可发生在上腰三角或下腰三角，临床较为罕见。

腰疝可分先天性和获得性腰疝：先天性腰疝一般在生后小儿哭闹时即发现侧腹部肌肉相当髂嵴上方，腹外斜肌最后部分与背阔肌之间，有一半圆形突起肿物，柔软、无压痛、表面皮肤正常，可触及位于肿物内的肠管、脏器外形、按压时可闻及肠鸣音，哭闹时增大，安静时可还纳，还纳后于侧腹壁可触及卵圆形缺损孔隙。获得性腰疝多发生于年老消瘦者。大多数病人没有特殊的症状，仅于腰部见一缓慢增大的肿块，肿块质地软而且易于还纳，站立时肿块明显，俯卧位时消失，局部有胀感或牵拉感。触诊可有咳嗽冲击感。巨大腰疝可有消化不良等症状。

腰疝修补手术是治疗的基本方法。适应于2岁以上的小儿，经非手术治疗疝囊无明显缩小者，大疝有明显临床症状者，腰疝发生嵌顿者。经腹腔后完全腹膜外腰疝无张力修补（R-TEP）手术可获得较好效果，经手术治疗后均可痊愈。