广东
根据《广东省职工基本医疗保险“门诊共济”保障实施办法》，职工基本医疗保险参保人都享有“门诊共济”保障待遇，目前，县人民医院、县中医院及镇级卫生院均已实施职工医疗保险门诊共济保障。
在县人民医院客户服务部，记者看到不少人前来询问、办理职工医保门诊共济保障。作为我县“门诊共济”定点医院，县人民医院已于12月上旬开始实施职工基本医疗保险“门诊共济”保障，参保职工选择该院为定点门诊的可享受每年不超过1800元的“门诊共济”报销待遇。“这个政策主要对我们职工、参保人的优惠，门诊看病的时候没有起付标准，在我们医院属于二级医院定点，可以报销60%，退休人员可以报销65%，每次最多可以报销120元，每年不超过1800元，缴费的时候跟收费员告知一声，你已经在本院备案就可以及时报销，无需提供其他材料和走额外的流程。” 和平县人民医院医务科副主任刘丁优说。
据了解，职工医保门诊共济是职工医保参保人的门诊费用以前主要通过“个人账户”的方式来保障，现在通过“共济保障”，统筹来报销。根据门诊疾病情况，门诊共济保障主要分为门诊特定病种和普通门诊统筹两方面。本次门诊共济保障改革是通过调整统筹基金和个人账户结构开展的，是制度内的“腾笼换鸟”，不新增单位和个人的缴费，在现有条件下盘活了沉积的个人账户资金，提高参保人门诊统筹待遇，实施了制度转轨，提升了制度效能。但以下4种行为是门诊共济禁止的，第一，将本人的医疗保障凭证交给他人冒名使用;第二，重复享受医疗保障待遇，骗取医保基金;三，利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品并接受返现、实物或者获得非法利益的。第四，不可以用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等。
根据国家医保局的部署要求，符合规定的职工医保参保人及时到定点医疗机构选点后，方能享受门诊共济优惠政策。据了解，目前县人民医院、县中医院、县妇幼保健院，还有十七家镇级卫生院都与县医保中心签订了定点医疗协议，现已正常开展门诊共济业务。和平县医疗保障局表示，根据门诊共济的规定，每名职工医保参保人可以选择我县三家二级以上医疗机构，如县人民医院、县中医院、县妇幼保健院，还有十七家镇级卫生院，持本人的社保卡或者身份证办理门诊共济的选点。门诊共济要求，只有预先进行了医疗机构选点才能正常享受门诊共济服务。
本文来源：和平融媒
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陈余俊_HY3813
