广州科普大讲坛：科学施策 坚决打赢疫情防控阻击战

4月2日，由广州市科学技术协会、广州日报社主办，广州市科学技术发展中心、广州市广播电视台承办的广州科普大讲坛第192期《疫情防控，科学担当》在广州广播电视台开讲。

本期大讲坛邀请到广州市预防医学会首席专家、广东省最美科技工作者王鸣教授，广东省中医药救治新冠肺炎重症和危重症病例专家组组长、抗击新冠肺炎疫情全国三八红旗手、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任及学科带头人林琳教授担任主讲嘉宾，分别从疫情防控和临床治疗两个角度，带市民一同认识现阶段疫情的新情况和新变化，为科学防控及应对疫情提供思路和指导。

管控、免疫齐发力，共筑疫情防控严密防线

2019年末至今，新型冠状病毒席卷全球。从德尔塔到奥密克戎变异株，疫情防控面临着严峻复杂的挑战。与较早出现的新冠病毒株相比，奥密克戎变异株的传播力明显升高。但王鸣认为，虽然其传播力强，但总体症状比较轻微，且国家正采取强有力的管控措施，群众不必恐慌。他提到，以2022年广州市本土疫情为例，涉及病例的基因测序均为奥密克戎变异株。王鸣总结出本次疫情的四个特点：外输入、病例少、持续短、未外溢，因此广州整体的防控效率和效果都是比较优秀的。我们从中不难看出，控制疫情如同灭火——注重一个“早”字。在疫情防控攻坚战中，广州做到了早排查、早发现、早预警、早处置，利用分类“赋码”的方式，从社会层面进行管控，取得了不错的防控成效。

（主讲嘉宾王鸣）

面对来势汹汹的新冠病毒变异株，王鸣强调，推进加强针接种势在必行。接种疫苗的保护作用在三个月后就显著减弱，大多数灭活疫苗接种者在此阶段的中和抗体滴度明显降低，可能面临变异株的突破性感染传播风险。因此，人群应考虑进行疫苗加强接种。加强免疫可以选择同源加强免疫和异源加强免疫，研究显示，异源加强免疫展现出更好的保护效果。王鸣解释，异源加强免疫指的是使用不同技术路径的疫苗序贯接种，有望通过不同机制之间的互补，增加免疫反应的强度、广度和持久性，带来更全面和强效的保护。

王鸣通过分析全球数据发现，影响感染者病死率的两个关键因素是疫苗接种情况及感染者的年龄，疫苗接种使80岁及以上老年人新冠病死率降低42倍。而国外高流行区数据显示：相比18-29岁年轻人，65-74岁人群的住院风险高4倍，死亡风险高65倍，死亡的感染者中，老年人占90%！因此，尤其对于老年人来说，全程接种、加强接种新冠病毒疫苗意义重大。

谈到最近大家都特别关注的“动态清零”，王鸣指出，这是当前我国新冠肺炎疫情防控的总方针，指的是在现在情况下，当出现本土病例的时候，我国所采取的综合防控措施的一种集成，以快速扑灭疫情。其实“动态清零”不是零感染，我们现在不能保证一个本土病例不发生，但是我们一定要做到发现一起扑灭一起。当有病毒传进来引发本土病例以后，如果在很短的时间内很快地就把它控制住，这个感染链进来后没有持续传播，把这个感染链灭干净了，也叫清零。这其中体现着我国始终坚持人民至上、生命至上，坚持外防输入、内防反弹，坚持科学精准、动态清零，抓好疫情常态化防控的方略。

科学精准 锤炼锐利的抗疫中医“武器”

数千年来，中医药在与瘟疫进行斗争的过程中，早已积累了丰富的经验，形成较为完善的预防和诊疗措施。而在新冠疫情出现以来，中医药治疗更是发挥了不可忽视的积极作用，是我国抗击新冠疫情的一把利器。林琳介绍到，中西医结合、中西药并用，是我国疫情防控的一大特点，也是中医药传承精华、守正创新的生动实践。

（主讲嘉宾林琳）

从《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》公布中医药治疗方案至今，中医药方案在历次修订中不断细化完善，其中关于中医药治疗的部分越来越多，如第九版方案根据临床救治经验，增加针灸治疗内容，也加强中医非药物疗法的应用。林琳提及，轻症患者使用针灸治疗，可以起到缓解症状的作用；对于重症患者，针灸可以提高免疫功能，促进脏腑功能恢复。她认为，中医药方案在历次修订中分量愈发凸显，这证明中医药对于患者的救治有很好的疗效，如无症状感染者、轻型、普通型以中医药治疗为主，重型、危重型实行中西医结合、中西药并用，取得了良好效果。

“当德尔塔毒株出现的时候，我们发现它的致病力和毒性更强，重症的病人更多、发烧的高度更高、对脏器的损害更大，毒素载量也非常地高。所以针对不同毒株的特性和病人特点，我们也及时地调整中医治疗方案。”林琳指出，奥密克戎毒株会更显著地引发上呼吸道的症状，它的传染性和隐秘性更高，而下呼吸道的症状相对较少。上呼吸道的症状以热和毒的表现更加明显，所以在治疗方面也是侧重于上呼吸道的治疗。整体而言，随着病毒毒株的变异，中医的治疗思路同样在进行微调，或者是个体化的调整。

林琳表示，中医药治疗对不同病情都有优势作用，一是防止轻症转重症，二是降低重症、危重症的病亡率。其中，广东省中医院“省部共建中医湿证国家重点实验室”张忠德教授团队研究成果显示，应用柴胡解毒方和扶正救肺方辨证论治可以减少新冠重症患者28天病死率（从21%下降到5%）。中医药治疗的第三点优势是清除患者体内病毒，防止康复患者复阳。许多高质量的研究表明，中医中药对于不同类型的新冠肺炎患者，均有明显的疗效。对轻症到危重症的新冠肺炎患者，采用中医药个体化辨证治疗，可解决不同环节的临床问题，改善症状、扭转病情加重、减少重症率、死亡率。

当前，国内外疫情防控具有复杂性、艰巨性、反复性的特点，要做到疫情袭来的时候不恐慌，学会科学应对常态化疫情防控尤为重要。主讲嘉宾们都坚信，在国家科学抗疫方针的引领下，国人会有更多抗击疫情的必胜决心，也能构筑疫情防控严密防线，牢牢掌握疫情防控主动权。